高危儿发育不良 医生提醒早期可采取这几项措施

　　高危儿广义上是指在母亲妊娠期、分娩期、新生儿期存在对胎儿、婴儿生长发育不利的各种高危因素的特殊群体，约占新生婴儿总数的60%。狭义上特指在新生儿科NICU接受监护和治疗的患儿。

　　常见的高危因素有：

　　1.母亲孕期：糖尿病、高龄产妇、孕早期感冒发烧、先兆流产、保胎、多次流产、多次妊娠、多胎妊娠、妊高征、贫血；胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化、钙化、梗塞，脐带异常；羊水过少或过多、羊水早破、羊水污染等疾病；孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染（TORCH）、孕期的慢性疾病等。

　　2.分娩期：产时窒息、脐带绕颈、缺氧、难产、产伤，Apgar评分差等。

　　3.新生儿期：早产儿或过期产儿、低体重儿或巨大儿、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿黄疸；新生儿感染性疾病（肺炎、羊水、胎粪吸入等）、呼吸困难、抽搐、低血糖、青紫、反应差等。

　　可以从以下表现观察婴幼儿的发育情况，如：姿势状态、视听觉跟踪反应、睡眠、喂养与营养、头围、肌力、肌张力、发育性反射等。

　　其中早期的临床表现以粗细运动障碍为主，如8个月宝宝还不会翻身，10个月宝宝还不会独坐等，这个时候结合出生高危因素就要考虑宝宝是不是发育落后。

　　在早期为了防止发育落后，可以采取哪些措施？

　　1.新生儿期体位性干预，利用支撑物使早产、低出生体重儿保持良好的体位，且不限制肢体的自由活动，可以改善姿势、屈肌-伸肌的协同发育。

　　2.婴儿抚触，有助于高危儿的身体和认知功能发育，外周神经纤维-C-触觉传入纤维。

　　3.水疗，水疗可以改善高危儿的粗大运动能力及肌张力，可以减轻早产婴儿疼痛、改善睡眠质量，对体重增加和喂养耐受性有积极作用。

　　4.早期感觉干预，对于早产儿，推荐采用袋鼠妈妈护理方式，对NICU中的早产儿推荐进行联合多种感觉刺激干预，降低早产儿应激、获得更好的神经行为发育结局，早期感觉-运动干预可以改善高危儿的认知。